<<< назад | содержание | вперед >>>

Наумова С.А. Экономика и предпринимательство в социально-культурном сервисе и туризме

Раздел 2. ЭКОНОМИКА ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЕЙ СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОЙ СФЕРЫ

ТЕМА 4. ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

4.3. Бюджетное финансирование здравоохранения

В условиях рыночной экономики медицинские учреждения финансируются из нескольких источников. Среди них – бюджетные ассигнования на неработающее население, средства на целевые государственные программы, средства обязательного медицинского страхования, средства фонда добровольного медицинского страхования, другие средства (благотворительность и др.).

В 1999 г. на здравоохранение планировалось около 7% всех расходов консолидированного бюджета: 1,7% – расходы федерального бюджета, 13% – расходы бюджетов территорий.

В настоящее время частично сохраняется порядок планирования расходов на здравоохранение, действовавший до появления системы медицинского страхования. Он предусматривает составление смет расходов медицинских учреждений, сводных смет расходов на здравоохранение к проекту территориального бюджета, разработку расчетных показателей финансирования.

Составление индивидуальной сметы медицинского учреждения осуществляется исходя из нормативов расходов в расчете на единицу объема выполненных работ и показателей объема работы каждого подразделения: среднегодового количества коек, количества койко-дней, среднегодового числа должностей медицинского и административно-хозяйственного персонала, количества поликлинических посещений и т.д. Например, по амбулаторно-поликлинической помощи расходы планировались по числу врачебных посещений в поликлинике (примерно 12 посещений в год), а по стационарной помощи – по среднегодовому количеству коек.

Смета расходов медицинского учреждения включает следующие статьи:

- фонд заработной платы, устанавливающийся в соответствии с Единой тарифной сеткой по оплате труда работников бюджетной сферы (составляет 60% затрат на содержание медицинских учреждений);
- начисления на заработную плату в размере 39-40%;
- расходы на медикаменты в стационарах (по норме расхода на койко-день) и на бесплатную и льготную выдачу медикаментов;
- расходы на канцелярские и хозяйственные нужды (по норме расхода на одну койку в год);
- расходы на питание больных (по норме расхода на койко-день);
- расходы на приобретение оборудования и мягкого инвентаря (по дифференцированным нормам, в зависимости от профиля отделения);
- командировочные расходы в соответствии с действующими нормами;
- расходы на капитальный ремонт зданий (на основе финансово -сметных расчетов);
- прочие расходы: оплата летных часов санитарной авиации, проведение культурно-массовых мероприятий среди больных и др.).

При инфляции закладываемый размер расходов корректируется на коэффициент инфляционных ожиданий.

Контроль за использованием выделенных средств медицинским учреждением проводится в форме ревизий и тематических проверок.

В сводном планировании расходов по районам, городам областного и краевого подчинения, области (края) среди расчетных показателей финансирования используются следующие:

1. Цена конкретной медицинской услуги, определяемая на базе сметы расходов.
2. Оплата средней стоимости пролеченного больного на основе средней стоимости лечения.
3. Оплата одного завершенного случая лечения на основе клиникостатистических групп или медико-экономических стандартов. Стоимость лечения устанавливается по группам заболеваний, в рамках которых определяются одинаковые расценки за лечение.
4. Финансирование по среднедушевому нормативу на работающее и неработающее население. Размер норматива зависит от возможностей территориальных бюджетов.
5. Комбинация перечисленных методов.

Выбор модели (расчетных показателей) финансирования осуществляется местным органом исполнительной власти. В Москве принята схема расчетов за услуги. В Калужской области – за пролеченного больного. В Липецкой и Брянской областях – по клиникостатистическим группам.

Контрольные вопросы

1. Какую роль в здравоохранении развитых стран мира играют коммерческий, некоммерческий и государственный секторы? Назовите их плюсы и минусы в этой отрасли.
2. В чем заключаются процессы разгосударствления и приватизации в здравоохранении? Назовите конкретные формы их осуществления: реальные и предлагаемые.
3. Каково экономическое значение медицинского страхования?
4. Какие предприятия здравоохранения не подлежат приватизации? Какие приватизируются в первую очередь?

Литература к теме

1. Исакова Л.Е. Учебные материалы по экономике здравоохранения. – Кемерово, 1996.
2. Коммерческая и некоммерческая деятельность в социальной сфере. – М.: Наука, 1995.
3. Бюджетная система России. – М.: ЮНИТИ, 1999.

<<< назад | содержание | вперед >>>